首頁 > 保險指南 >  被保險人意外猝死 保險公司拒賠敗訴

被保險人意外猝死 保險公司拒賠敗訴

2019-11-16 2 分享到:

2018年11月10日,棗陽市太平鎮的常女士通過手機支付寶螞蟻保險平臺為母親陳某某購買了老年人綜合意外保險,保障期限為1年,保險金額為147元。

2019年4月5日,被保險人陳某某突感身體不適,被送往棗陽市第一人民醫院住院治療,于2019年4月8日被宣告死亡。該院出具的居民死亡醫學證明(推斷)書,死亡原因為:心源性猝死、腎功能衰竭、冠心病等。該事故發生后,原告向保險公司索賠遭拒,為此引起糾紛。

棗陽法院經審理認為,公民的人身及財產權利依法應受法律保護。常女士通過手機支付寶螞蟻保險平臺為其母親陳某某投保老年人綜合意外保險,常女士按照該平臺提示操作,填寫了被保險人信息,保險公司同意承保并收取了常女士保費147元,雙方的保險合同已經成立并生效,雙方應按照保險合同的約定履行各自的義務。

常女士在投保時,該螞蟻保險平臺載明的保險保障范圍為:意外身故、殘疾10萬元,意外醫療費用1萬元,意外住院津貼9000元,猝死10萬元,共計四項人身意外保險;而保險人官網后臺電子保單載明的保險保障范圍為九項人身意外保險,無猝死10萬元保險;該電子保單與該螞蟻保險平臺上發布的投保保障內容不一致,保險人又不能作出合理解釋,按照《最高人民法院關于適用〈中華人民共和國保險法〉若干問題的解釋(二)》第十四條第一款第(一)項規定:“投保單與保險單或者其他保險憑證不一致的,以投保單為準。”故該保險保障范圍應以原告常女士的支付寶螞蟻保險平臺上的投保單為準。

被保險人意外猝死 保險公司拒賠敗訴

該投保單上保險保障中的猝死解釋為“保險期間內,被保險人突發急性嚴重疾病,且直接、完全因此而在急性病發作之日起在本附加險合同約定的期限內不幸身故,保險人按本附加險合同約定的保險金額給付突發急性嚴重疾病身故保險金,對該被保險人的保險責任終止。”而《保險條款》對猝死未作解釋,僅對突發急性嚴重疾病解釋為“指投保前被保險人未曾接受治療或者診斷,在保險期間突然發作的疾病,不包括投保前已有疾病和癥狀,與投保前已有疾病和癥狀相關的疾病和癥狀。”該解釋為擴展解釋,與常人理解的猝死不一致,因《保險條款》為格式條款,當雙方解釋和理解不一致時,應以投保單上猝死的解釋為準,并作出對被保險人有利的解釋。

為此,棗陽法院依法作出上述判決。

一審宣判后,雙方當事人均未上訴。該判決生效后,保險公司已及時支付賠償款。

在線咨詢如有問題,請給我留言,我盡快答復您!

驗證碼
獲取驗證碼

如需及時答復,請聯系我:

武秀宇

北京市昌平  中國人壽

網站客服熱線: 4006-779-889 (周一至周六 8:40-18:00)

加我微信,了解更多!

二維碼已過期,請重新點擊此處刷新,獲取新的二維碼!
邵** 2018-05-28

國壽鑫福贏家紙質保險合同有受益人填寫的嗎投保了國壽鑫福贏家年金保險(分紅型),紙質保險合同有受益人填寫的信息項嗎?比如身故保險金受益人這項?

【國壽武秀宇北京為您服務】 有受益人。如您的保單投保時沒有指定受益人,可以在被保險人同意的情況下,持投保人/被保險人SHEN FEN ZHENG到中國人壽柜面做受益人變更。很簡單。 保險配置歡迎垂詢:1343 987 0243  2018-05-28
胡** 2018-05-28

10年前在銀行買了一款保險,現在想取出來在中國銀行用支票轉帳買紅利保險,一萬塊錢以下存五年定期,是2008年存的,現如今不知當時是買什么保險,現在想把他取出來,怎么辦呢?

【國壽武秀宇北京為您服務】:您好,首先請您從保單上確認購買的是哪家保險公司的產品。保單都會附有各保險公司的客服熱線,通過提供SEHN FEN ZHENG 號,即可了解保單利益及領取相關條件。希望我的答復能帶給您幫助,配置保險請咨詢1343 987 0243  2018-05-28
吳** 2018-05-26

咨詢國壽大瑞鑫的收益問題請問下,我2016年在中國人壽給寶寶買了一份大瑞鑫保險,保費是16061,估計每年賬戶里面可以收益多少錢?

【國壽武秀宇北京為您服務】:國壽瑞鑫是國壽的明星產品。16版瑞鑫保單利益有四筆(1)投保至59歲(看本人合同約定,通常設定為59歲)每年給付基本保額的3.5% (2)60歲至84歲每年給付基本保額額7%。(3)85歲一次性給付基本保額的3倍。(4)從第一年即享受紅利。以上4筆收益均進入鑫賬戶復利計息。可靈活支取。是一款非常好的動態成長的重疾保險。 詳細了解可以致電:1343 987 0243  2018-05-28

更多 保險方案

國壽康寧少兒組合保險

最高保額:540000 年繳:5336.00元

適用性別 : 女

投保年齡: 0歲

側重險種 : 少兒險

了解詳情

更多 簽單分享

沃保客戶認可服務,跟進投保成功

這個客戶是通過沃保客戶資源認識的,是在比較早以前了,助理小蘭是在2018年4月份給我的客戶信息,客戶本身是上班族,挺有保險意識...

保費: 8065.00元 2019-07-09

Copyright © 2008-2020 廈門誠創網絡股份有限公司 版權所有
閩ICP備08003619號 中國人壽 網站管理

151441個用戶完善保障計劃

151441個用戶完善保障計劃

新疆十一选五97走势图